목    차

1. 치매의 개념 및 정의 ······································ 2

2. 치매노인의 실태 ············································ 2

3. 치매의 원인 & 증상 ······································· 3

4. 혈관성 치매 ·················································· 5

5. 알츠하이머 치매 ············································ 5

6. 치매의 진단 · 감별진단 ·································· 6

7. 치료의 문제점 ··············································· 7

8. 치매의 경과 및 예후 ······································ 7

9. 치매의 일반적 치료 & 사회복지적 치료 ············ 8

10. 치매환자와의 의사소통 ································· 8

11. 치매의 예방대책 및 검사 ······························ 9

♦ 참고문헌

1. 치매의 개념 및 정의

치매의 개념은 라틴어에서 유래 하였는데 ‘제정신이 아닌 상태’로서 정신박약이 아닌 사람이 뇌의 기질적 병변에 의한 것이라고 한다. 즉, 치매는 일단 정상적으로 성숙한 뇌가 후천적인 외상이나 질병 등 외인에 의해 기질적으로 손상 내지는 파괴되어 전반적으로 지능, 학습, 언어 등의 인지기능과 고도정신기능이 감퇴하는 복합적인 임상증후군을 일괄하여 지칭하는 것이다.

치매는 때로는 노망이라고 불리고 알츠하이머병이라고도 한다. 노망은 나이가 많은 노인들에게 자연적으로 나타나는 생리적인 현상으로 생기는 경우가 많았으나 요즘에는 질병으로 인식되고 있다.

참고로 세계보건기구(WHO)의 국제질병분류에서는 치매란 보통 뇌의 만성 또는 진행성 질환에서 생긴 증후군이며 이로 인해 기억력, 사고력. 지남력, 이해, 계산, 학습능력, 언어 및 판단력을 포함한 고도의 대뇌피질 기능의 다발성 장애라고 정의하고 있으며 지능이 완전히 발달한 후에 후천적으로 발생한다는 점에서 정신지체와 구별되고 발생한 장애가 일정 기간 이상 지속된다는 점에서 섬망과 구별된다.

치매가 진행되어 지적 기능의 감퇴가 뚜렷해지면 매일매일의 일상생활.

즉 식사·작의·세면·개인위생·배뇨 및 배변 등에 이르기까지 장애를 초래하게 된다.

임상적으로 확실한 치매의 진단을 내리려면 앞에서 언급된 증상들이 최소한 6개월 이상 지속 되어야 한다.

2. 치매노인의 실태

우리나라의 치매 노인 수는 2007년 40만 명이 넘었으며 2020년에는 70만 명으로 증가할 전망이다. 치매의 유병률은 2007년 현재 65세 이상의 노인 중 8.3%가 치매이며 2020년에는 9.0%에 이를 것으로 추정된다. 대구, 경북의 경우를 보면 65세 이상 대구광역시에 거주하는 노인을 대상으로 한 연구에서 8.9%에 해당하는 노인이 치매에 이환되어 있는 것으로 밝혀졌다. 경북지역의 치매노인은 2000년에 27,291명에서 2010년에는 39,097명으로 그리고 2020년에는 51,653명으로 증가할 것으로 보인다. 2000년 이후 200년 동안에 경북지역에서 치매노인 인구가 약 89.3% 늘어날 것으로 예상되고 있다. 우리 국민은 아직도 치매를 노화과정에서 발생하는 자연현상으로 여기고 치매는 또한 낫지 못하는 것으로 생각하는 경우가 많다. 치매는 노인이 되면 누구에게나 찾아오는 노망이 아니라 질병이다 치매는 치료와 요양을 필요로 하는 퇴행성 만성질환이다. 치매 중에서 일부 가역성 치매는 예방 할 수도 있고 치료할 수도 있다. 비록 알츠하이머병과 같은 비가역성 치매라 할지라도 조기진단에 의한 치료를 받는다면 증상의 호전이나 경과를 완화시켜 환자나 부양자들이 당하는 고통을 경감시킬 수 있다.

3. 치매의 원인 & 증상

1) 치매의 원인

치매는 기억력과 지적능력이 약해지는 질병으로 정상적인 노화과정에서 오는 기억력 및 정신기능의 약화와는 다르다. 나이가 들면서 생기는 건망증은 사소한 일들에 국한되어 있으며 개인의 생활을 심각하게 저해하지 않는다.

치매의 원인은 다양하며 지금까지 알려진 것만 무려 70여 가지에 이르는데 이 가운데 알츠하이머병과 혈관성 치매가 가장 흔한 것으로 알려져 있다. 일반적으로 알츠하이머병에 의한 치매가 50-60%를 차지하고, 그 다음으로 반복되는 중풍에 의한 혈관성 치매와 혼합형 및 알코올성 치매와 같은 기타 원인에 의한 치매 등으로 분류할 수 있다. 원인적으로 분류해 보면 크게 가역성 치매와 비가역성 치매로 구분할 수 있다. 가역성 치매란 원인 질환을 치유하면 다시 정상으로 되돌아 올 수 있는 치매를 말하며, 우울증을 비롯하여 약물, 알코올 및 화학물질 중독에 의한 정신과적 질환 등이 원인이 된다. 또한 전해질 이상, 갑상선 질환, 비타민 결핍증, 일시적인 뇌기능장애를 초래하는 감염성 뇌질환, 두부 외상 등과 이외에도 정상 압력 뇌수종과 다발성 경색증 등도 가역성 치매를 유발할 수 있다. 그러나 치매의 대부분은 비가역성 치매로 알츠하이머병, 픽병 등을 포함한 퇴행성 뇌질환이 대표적인 원인이며 혈관성 치매, 쿠루츠펠트·야콥병에 의한 치매, 대사질환으로 인한 치매, 알코올성 치매 등이 이에 속한다.

2) 치매의 증상

1. 기억력 장애

모든 치매에서 공통적으로 나타나는 증상으로 초기에는 단지 기억력의 감퇴가 주로 나타나며, 점차 장기 기억력도 상실하게 된다.

2. 언어장애

적합한 사물, 현상에 대한 단어 선택을 못하는 언어장애는 기억력의 감퇴와 더불어 치매 초기부터 나타날 수 있으며, 변화를 포착하기가 어렵다.

3. 지남력 장애

지남력 장애는 환자가 익숙한 거리에서 길을 잃거나 심할 경우에는 집안에서 방이나 화장실을 찾아가지 못하는 증상으로까지 발전 할 수 있다.

4. 실행능력 장애

감각기관 또는 운동기관이 온전함에도 불구하고 목적 있는 행동을 실행하지 못하는 것을 말한다. 치매가 진행됨에 따라 식사를 하거나 옷을 입는 단순한 일에서 조차 장애가 나타나게 된다.

5. 인지능력장애

치매가 어느 정도 진행되면 단순히 사물의 이름을 기억하지 못하는 수준에서 더 나아가 사물 자체를 인지하지 못한다.

6. 외모·용모에 대한 무관심

치매가 진행되면 자신의 용모에 무관심을 나타내어 흐트러진 머리를 빗지않거나 옷에 얼룩이 묻거나 찢어져도 무관심하게 된다.

그래서 결국 위생장애를 초래하여 타인의 조력이 필요하다.

7. 이상행동과 인격의 변화

의심증, 남의 물건을 훔치거나 숨기는 일, 심한 충동적 행동 등이 이에 속한다. 환자가 목적 없이 방황하거나 수면·각성 주기가 바뀌어 야간에 섬망증세를 보이게 되어 신체적 상해를 입을 수 있는 위험성이 높아진다. 이러한 심각한 행동의 장애가 출현하기 이전에도 서서히 진행되는 인격의 변화로서는 자기중심적 태도, 은둔, 수동적 경향의 증가 등이 나타나고, 외부에 대한 관심의 저하나 에너지의 감퇴 등이 초기에는 우울증으로 오인되기도 한다.

8. 신체적 장애

환자의 신체적 장애는 비교적 후기에 나타나는데 시간이 갈수록 보행의 장애로 인해 주로 의자나 침대에서 지내게 되며 전신의 근육 경직이 나타나고 요실금 또는 변실금이 빈번해진다.

3) 치매의 임상증상 3단계

1. 초기- 건망증

가족 중 누구 하나가 좀 이상하다는 생각이 드는 시기로 몇 번이고 같은 것을 묻고, 체험한 사실을 전혀 기억하지 못한다. 또한 기억의 손상으로 시간과 장소에 대한 지남력이 상실하며, 불안과 안절부절하게 된다. 노망과 비슷한 증세를 보이기도 한다.

2. 중기- 혼란기

건망증이 심화되고 판단력이 저하되며 낮과 밤을 구별하지 못하게 된다. 주위를 배회하며, 언어·운동능력·사물에 대한 인식에 문제를 보이고, 실어증, 실인증, 우울증, 무감동을 나타낸다.

3. 말기- 치매기

전반적으로 인지능력의 감퇴를 가져와 말을 제대로 하지 못하고 가족얼굴이나 들은 이야기를 기억하지 못하게 된다. 실금 횟수가 빈번해지고, 면역기능과 보행능력, 인격을 상실하게 된다.

4. 혈관성 치매

혈관성치매는 두 번째로 흔한 치매의 원인이며 전체 치매환자의 약 20%이다. 그 외에 약 15%에서는 혈관성 치매와 알츠하이머병이 같이 있는 혼합형 치매환자이다. 혈관성 치매의 위험인자로는 고혈압·심장질환·흡연·당뇨·비만·뇌졸중의 기왕력 등 뇌졸중 자체의 위험인자와 관련되어 있다. 혈관성 치매는 손상된 해부학적 위치와 손상의 정도와 관련 있으며, 피질하 열공성 뇌경색이 70%정도로 가장 흔한 유형이며 기저핵·시상·내포 등에 분포한다. 좌측 각회전. 중뇌동맥 경색. 후두경색, 시상경색 등의 손상이 있는 경우 치매가 자주 동반되며 그 밖에 다발성 뇌경색, 빈스반거병등이 혈관성 치매를 초래한다. 혈관성 치매의 유형으로는 다발경색성치매, 빈스반거병, 대뇌 아밀로이드 혈관증, 다발성 대뇌 색전증 그리고 심장성 치매 등이 있다. 다발경색성 치매는 시작이 급성이고 경과는 계단식으로 악화되는 것이 특징이다. 다발경색성 치매를 일으키는 뇌졸중은 큰 동맥의 폐색보다는 가는 동맥의 폐색으로 인한 뇌졸중이 더 중요하다. 반스반거병은 고혈압이 있는 사람에서 대뇌반구 백질의 여러 곳에 위축이 있는 반면에 대뇌피질은 보존되어 있고 국소신경학적 소견과 진행성 치매가 있다. 이 외에도 과열되지 않은 낭상 동맥류, 지주막하 출혈. 다발성 대뇌 소색전, 대뇌혈관염, 편두통, 아급성 간뇌 혈관성 뇌증 등이 드물기는 하지만 혈관성 치매의 원인이 될 수 있다. 혈관성 치매는 알츠하이머병과 증상이 비슷해 구별이 어렵지만, 조기에 발견하면 혈압조절, 식사조절, 적당량의 운동들의 예방치료가 어느 정도 가능하다. 혈관성치매의 특징은 임상적으로 알쯔하이머성 치매와는 달리 갑자기 발병하고 치매가 나타나기 전에 한 번 이상 뇌졸중을 경험한다는 사실을 들 수 있다. EH한 증상이 갑자기 악화된 후 일정기간 안정세를 보이다가 다시 악화되는, 이른바 계단식의 경과를 보이면서 두통이나 어지러움 기타국소적인 신경질환적 증상을 보인다. 일반적으로 혈관성치매는 조기에 발견만 하면 치료가 가능하다고 하지만, 대부분 의료보험의 현실적인 부담과 의사에 대한 친밀감 부족으로 병원을 잘 찾지 않는 것이 우리의 현실이다.

5. 알츠하이머 치매

치매의 50%를 차지할 정도로 가장 흔하고 원인적 치료가 불가능한 질환이다. 알츠하이머병은 기억, 사고 및 행동에 장애를 초래하는 뇌의 진행성·퇴행성 병변이다. 이병은 1907년 Alois Alzheimer에 의해 처음 기술되었다. 치매환자를 보고 한 데서 비롯한 질병으로, 서서히 진행되며 그 원인은 유전이라고 알려져 있으나 명확히 밝혀지지 않았고 치유방법도 별로 없고 생존율은 발병후 5-12년 정도 이었다.

그 후로 많은 연구자들에 의해 특징적인 뇌조직 변화와 행동들이 밝혀졌다. 현재까지 밝혀진 주된 위험인자는 연령, 성별, 치매의 가족력 및 두부 손상이다. 알츠하이머병으로 진단된 대부분의 환자들은 65세 이상이지만 40대나 50대에서 발병하는 경우도 있다. 이 질병은 유전학적인 관점에서 산발형, 가족형 및 다운증후군에서 이행하는 세 가지로 구분할 수 있다. 대뇌의 일차적인 병변은 신피질 아세틸콜린 전달의 기시부인 Meynert 기저핵의 큰 신경세포들의 퇴행성 병변이며 그로 인해 피질의 아세틸콜린계 활성이 감소된다. 알츠하이머병 환자들의 뇌조직에서 알루미늄의 농도가 높고 또 알루미늄의 농도는 신경섬유종증 유관하다는 보고도 있다. 신경 병리학적으로 볼 때, 육안으로 관찰할 수 있는 소견으로 대뇌피질 위축, 피질구의 확장, 그리고 뇌실확장이 관찰된다. 현미경 소견으로는 대뇌의 전반적인 신경원 소실, 신경섬유다발, 노인반, 과립공포퇴행변성, 아밀로이드 혈관병변 등을 관찰 할 수 있다.

해마와 편도를 포함한 내측 측두엽에서 가장 심한 병리학적 변화를 관찰 할 수 있다. 최근의 분자생물학적 연구에 따르면 β 아밀로이드 단백질과 아밀로이드 전구단백질이 병적으로 과다 축적된다고 한다. 지금까지 밝혀진 유전자 이상으로는 상염색체 19, 21, 14, 1 이며 현재 유전자 이상과 관련되어 APP(Αβ), ApoE 및 presenilin (PS-1) (PS-2)에 관한 연구가 활발히 진행되고 있다.

이 질병의 증상은 첫째 발병 초기에는 확실히 알고 있었던 기억력에 장애가 나타나고. 장애정도가 심화되면 아무것도 기억할 수 없으며 심지어 자기 사신의 성명, 생년월일의 기억도 불가능해진다. 둘째, 기능저하 정도가 급격히 떨어지면 옷, 식사, 세면 등 일상행동을 다른 사람의 도움 없이 불가능하다. 언어도 불명확하고 조금 전의 이야기를 이을 수 없다. 마침내는 전신이 점점 쇠약해져서 사망하고 만다.

6. 치매의 진단·감별진단

치매체크 진단법으로는 31개 항목 중에 20개 이상이 해당되면 병원에 가 봐야 된다. 이것은 주로 기억력, 새로운 지식의 배움, 일상생활 적응의 어려움, 같은 얘기의 반복, 약 먹는 시간을 잊어버리고, 길을 찾지 못하며, 같은 일을 반복하여 실수하는 등의 증상이다. 치매를 과학적으로 진단하기 위한 방법이 있는데, 먼저 환자 및 가족의 병력을 청취한 후 기본적 검사를 받는다. 신경인지기능 검사로서는 기억, 지능, 언어력 검사, 집중력 검사가 있으며, 뇌영상 검사로 전산화 단층촬영, 자기공명영상, 양전자방출, 단층촬영 및 단일광자 전산화가 있다. 또한 단층촬영 검사를 실시해야 하며, 사망 후에 신경조직 병리검사를 해보면 노인반, 신경섬유 엉킴 등의 발견을 하게 된다. 치매의 치료로는 신경전달 물질인 아세틸콜린을 사용한다. 하지만 현재 치매는 약으로는 치료가 불가능하다. 단지 증상완화 정도의 효과가 있다. 약을 투여한 시기만큼만 증상완화가 가능하다. 따라서 조기 투여가 가장 중요하다고 할 수 있다. 그리고 치매 예방법에는 여러 가지 사항이 관련된다. 즉 머리를 쓰기, 책을 읽고 생각하며, 바둑, 장기 등을 두기 신체적으로 고른 운동, 웃음, 사람들과의 어울림, 술 적게 마시기, 수면 섭취, 알루미늄 용기사용을 줄이고, 맑은 공기를 마시며, 신선한 과일과 야채를 섭취하고, 고혈압, 심장병, 고지혈증, 당뇨병 등과 같은 성인병을 조기에 발견하고, 적절히 치료하는 것이다.

치매의 감별에 있어서 가장 중요한 것은 정상 노화과정과의 감별이다. 정상 노화 과정은 모든 사람에게서 진행되면서 일정한 신체 및 뇌기능의 감퇴가 발생하기 때문이다. 또한 우울증, 정신분열병, 주정중독, 약물남용, 신경증 및 인격장애 등의 신경정신과 질환과도 주의 깊게 감별하여 살펴보아야 한다. 그러나 일반적으로 노인성 치매와 감별해야 할 가장 중요한 임상질환인 노화, 섬망, 건망증후군 및 가성치매 등이 있다.

7. 치매의 문제점

치매 증세를 보이는 부모님을 모시는 가족에게 있어, 젊어서 평소에 바르고 도도하셨던 분이 갈수록 추한 모습을 보이는데 따른 충격은 실로 엄청나다. 그렇기 때문에 자녀가 부모님의 현실을 인정하고 수용하지 못한다면 자녀나 부모 모두가 힘든 과정을 겪게 마련이다.

치매에 대한 가장 큰 문제는 치매를 “신성과 질환”이 아닌 천형으로 보는 일반인들의 시각과, 치매는 “자연스런 노화의 한 과정”으로 여기며 병으로 인식하지 않는 몰이해 등이다. 일반적으로 치매에 걸린 환자를 표현할 때 “환자에게는 천국, 간병하는 가족에게는 지옥” 이라는 말처럼 치매는 가족에게 고통스럽기 그지없는 질병이다. 그런데도 대부분이 병을 숨기거나 아니면 적극적인 치료를 하지 못하고 있는 현실이다. 우리의 노인들이 서구에 비해 아직까지는 가족에 의존해서 부양을 받아야 하는 상황에서 한 가정에 치매환자가 발생된다면 본인은 물론 가족구성원 전체가 치매환자를 돌보는 일로 인한 육체적 피로와 정신적 스트레스 등으로 고통을 받아야 하는 문제가 제기된다.

8. 치매의 경과 및 예후

치매의 일반적 경과는 50-60대에 발병해서 5-10년에 걸쳐 첨차 악화되어 결국에는 죽음에 이르게 되지만 발병 연령과 악화 속도는 치매의 종류와 진단적 분류에 따라 다양하다 치매의 예후는 약 10-15%에서는 조속한 원인의 규명 및 적절한 치료시 가역적일 수 있으나, 대부분의 경우는 비가역적으로 점진적으로 진행된다. 치매의 심한 경도와 경과는 환자의 병전 지능, 교육 정도, 발병 양상, 다른 정신병리의 존재 유무 등에 따라 달라질 수 있다. 알츠하이머병은 인지기능의 장애가 서서히 일어나서 점점 심해지는 것과 달리, 혈관성 치매는 급작한 발병을 보이고 때로는 계단식의 악화를 나타내는 것이 특징적이다. 알츠하이머병의 일반적인 양상은 아주 서서히 시작하며 비교적 초기에 최근 기억의 장애가 나타나고 곧 이어서 실어증 실행증이 나타나며 그리고 수년 후에는 실인증이 나타난다. 환자에 따라서는 초기에 인격의 변화가 일어나며 정서의 불안정과 자제력의 장애가 나타난다. 일반적으로 환자의 신체적 장애는 비교적 후기에 나타나는데 시간이 갈수록 환자는 보행의 장애로 주로 의자와 침대에서만 지내게 되며 전신의 근육 강직이 나타나고 요실금 또는 변실금이 빈번해진다. 경련성발작이나 간대성 근 경련 등이 일부 환자의 말기에서 나타날 수 있다. 종국에 가서는 말문을 닫고 움직이지 못하고 식물 상태에 이른다. 치매 환자가 사망하는 직접적인 원인 중에 가장 흔한 이유는 폐렴, 요로 감염증, 욕창성 궤양 등의 감염으로 인한 패혈증이다. 발병에서 사망에 이르는 평균기간은 8-10년으로 알려져 있으나, 최근에는 15년에서 20년까지도 지속되는 것으로 보고되고 있다.

9. 치매의 일반적 치료 · 사회복지적 치료

1)일반적 치료

치매의 치료에서 볼 때, 치료가 가능한 치매는 대사성 장애, 약물이나 중금속으로 인한 독성 상태, 영양 결핍, 수두증, 뇌종양, 감염성 질환, 뇌혈종 등으로 인한 경우를 제외하고는 현재까지는 대부분의 치매가 비가역적이라는 문제가 있다. 또한 치매진단을 받았다 할지라도 치매는 치료가 불가능하다는 잘못된 정보와 인식으로 인하여 조기에 적극적인 치료를 포기하거나, 가족들은 환자를 외부로 노출시키지 않으려고 시도하게 된다. 그러나 환자의 증상이 차츰 진행되면서 기억장애나 언어장애 외에 정신증상과 대소변 조절이나 옷 입기 혹은 식사하기 등 기본적인 일상생활 유지능력이 저하되는데 까지 증상이 악화되어 오히려 가족에게 부담을 주거나 아울러 점차 증가되는 의료비 부담도 가족들로 하여금 상당한 스트레스로 작용하게 된다. 현재까지 알려진 치매 치료의 접근은 환자 및 가족의 인권이 중요시되는 가운데 주체성의 확립을 걸쳐 삶의 유지에 두어 왔으며 아울러 치매의 의학적 치료는 인지기능의 회복과 다양한 행동증상의 완화에 중점을 두었다.

2)사회복지적 치료

치매는 그 증상에 따라 다양한 치료방법을 사용해야만 한다. 요즘에는 의료적인 치료 외에도 지역사회의 재가 치매노인 및 노인주간보호센터, 그리고 노인 병원과 요양원 등에서 여러 가지 프로그램이 활성화되고 있다. 지역사회의 치료는 가정봉사원을 통한 관리로서 방문, 전화위로, 응급 대응 체계 구축, 허드렛일 서비스를 해야 한다. 노인 주간 보호소의 치료는 일반 종합 사회복지관, 노인종합복지관, 또는 치매주간보호센터를 이용하여 정신적·신체적·사회적 장애 기능의 수준을 유지하며 각종의 서비스를 제공하는 것이다.

작업치료는 일이나 유희에 참여케 하여 공예, 그림그리기, 붓글씨쓰기, 종이접기 등의 치료를 하는 것이다. 그러나 보다 중요한 것은 전문적인 의료진의 치료를 받는 것이다. 시·도립 치매병원에서는 사회복지사를 가능한 1인 이상 배치하여 치매환자의 재활 및 사회복귀를 지원토록 하고 있다. 그리고 심리사회적 치료는 현실 감각의 훈련을 하여 노인 환자의 의식의 혼돈을 예방하고 현실 접촉에 대한 질문, 긍정적 보상, 행동에 초점을 두며, 신체 접촉을 이용하여 의사소통 훈련, 지남력 훈련, 개인보상 훈련을 한다. 그리고 회상치료는 환자에게 과거의 일상사를 회상시킴으로써 과거의 갈등, 좌절 등을 표현하게 돕고, 융통성 있는 대처하도록 한다. 이것은 증상이 가벼운 치매환자에게 효과가 있는 것으로 알려진 ‘회상상담 프로그램’은 2004년도 9월 경북 청도에서 미국 미네소타대가 개발한 프로그램을 처음 시행한 결과 당초 반응이 거의 없던 치매 어르신들이 시간이 흐르자 인사를 하는 등 개선되는 모습을 보였다고 한다. 이러한 효과로 대구 수성구보건소에서는 2005년 8월부터 1년간 실시하기로 하였다. 한국여가연구소가 국내에 도입한 이 프로그램은 경증 치매노인의 인지력 감퇴나 정서불안 해소 등에 도움이 되는 것으로 평가되고 있다. 이 프로그램은 상담원들이 치매노인을 방문해 유아기와 유년기, 청년기, 장년기 등을 대표하는 사진 등을 보여주며 기뻤던 시절을 떠올리게 하고 슬픈 기억은 긍정적인 방향으로 해소하도록 유도하는 것이다.

10. 치매환자와의 의사소통

일반적으로 의사소통이라 함은 자신을 상대방에게 표현하는 말하기와 상대방의 말을 귀 기울여 들어주는 듣기의 두 가지로 구분할 수 있다. 그러나 치매환자의 경우 이해에 바탕을 준 정상적인 의사소통이 불가능하기에 가족과 치매환자, 치매환자와 케어 전문직간의 상호작용은 용이하지 않다. 치매환자와 케어 전문직은 나름대로의 가치관과 철학이 있어야 한다.

11. 치매의 예방대책 및 검사

모든 병은 예방이 최선으로 치유와 예방이 가능한 치매로는 우울증, 갑상선 기능저하증, 정상압뇌수종, 약물 중독, 악성 빈혈 및 비타민 결핍 등에 의한 것이다. 이밖에 일산화탄소중독 후유증, 교통사고에 의한 두뇌 손상, 알코올중독에 따른 치매 등도 예방 및 치유할 수 있다. 반면 알츠하이머병과 혈관성 치매는 근본적인 치유가 불가능하지만 초기에 정확하게 진단받아 투약하면 어느 정도 개선시킬 수 있다.

치매예방을 위한 대책으로 가장 중요한 것은 식사, 운동, 수면, 청결 등 평소 자신의 건강관리에 힘쓰고, 올바르고 규칙적인 습관을 지니도록 하여야 할 것이다. 아울러 건전한 뇌활동을 지속적으로 유지하도록 대인관계, 사회생활이나 봉사활동 등을 자신의 수준에 맞게 실시해야 한다. 그러나 한편, 치매 질환에 관한 원인을 다각도로 규명하고 예방, 진단, 치료, 재활, 교육에 이르기까지 종합적인 대책을 개발 할 수 있는 전문적인 연구기관의 개설이 필요하며 치매 예방과 치료 및 간호를 위한 보건의료서비스의 강화와 가족의 부양기능를 보완하고 강화시켜 주는 재가노인복지 서비스 개발 등이 포함되어져야 한다. 그러나 치매의 증상을 인식하고 진단하는 과정은 매우 복합적인 작업으로, 많은 정신적·경제적 투자를 요하는 것이 아닐 수 없다. 따라서 현시점에서는 한국 사회의 문화적·사회적 여건에 맞는 진단기준의 설정, 임상 유형의 파악, 적절한 검사항목들의 선택, 추적관리 및 예후결정 등에 있어서의 한국형 치매 치료 모델이 개발되어져야 한다. 결론적으로 볼 때 치매의 보다 효율적인 대책은 단순한 의료적 차원뿐만 아니라 심리·사회적인 차원에서 포괄적인 교육 및 상담이 함께 이루어져야 할 것이다.

♦ 참고문헌

현대케어복지개론 2003 /강용규 /교육과학사

노인케어론 2002 /현외성 외 /양서원

노인복지론 2010 /양옥남 김혜경 김미숙 정순둘 /공동체

노인복지론 2009 /박석돈, 박승미, 이경의 /양서원

치매노인의 삶의 질 향상에 관한 연구 /박세정 고수현

http://www.mw.go.kr